Introduction : L’association de l’obésité abdominale et de l’HTA à des anomalies glucidiques ou lipidiques, constitue le syndrome métabolique (SMet). L’objectif principal de ce travail était de déterminer si le SMet permettait de sélectionner les sujets hypertendus à risque cardio-vasculaire (RCV) élevé en étudiant l’impact de la nouvelle définition proposée par l’International Diabete Federation (IDF).

Population et méthodes : Deux cent trente patients hypertendus hospitalisés consécutivement ont bénéficié d’un bilan d’extension vasculaire. La stratification du RCV a été faite selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) 2005. Un dosage de la CRPus a aussi été réalisé. La définition de l’IDF et celle du National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP) ont été comparées en fonction de l’équilibre tensionnel et de l’extension de la maladie vasculaire athéromateuse (MVA).

Résultats : Cette étude comportait 68,5 % d’HTA à RCV élevé avec 23,5 % de diabétiques, 45,5 % d’obèses et 60 % de sujets avec au moins une localisation de la MVA. La prévalence du SMet était de 38,5 % selon la NCEP contre 59 % selon les critères de l’IDF. Seule la définition NCEP permettait de sélectionner les sujets à RCV élevé, en particuliers les sujets polyvasculaires et les hypertendus résistants. Ces résultats pouvant s’expliquer par l’utilisation de seuils de définitions plus bas selon les critères de l’IDF pour l’obésité abdominale et pour l’hyperglycémie à jeun. La CRPus était associée à l’extension de la MVA indépendamment du SMet. Le tabagisme demeurait le facteur le plus puissamment associé à l’extension de la MVA. Le diabète expliquait à lui seul l’impact du SMet sur l’équilibre tensionnel.

Conclusion : La définition NCEP semble plus adaptée au diagnostic de SMet que la définition IDF. La place relative du SMet par rapport à ses composantes et aux autres FRCV doit cependant être nuancée. A notre sens, l’obésité abdominale doit être l’élément indispensable au diagnostic mais selon les seuils de la NCEP. L’utilisation de ce syndrome semble pertinente pour sélectionner les patients présentant un RCV intermédiaire afin d’adapter la prise en charge diagnostique et thérapeutique.

Introduction: Metabolic syndrome (MetS) was defined by association of abdominal obesity, hypertension, glucose intolerance and/or dyslipidemia. The objective of this study was to compare the new International Diabetes Federation (IDF) definition and the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP) definition and their association with cardio-vascular disease in hypertensive patients.

Population and method: Two hundred and thirty hypertensive patients were hospitalized successively for cardio-vascular disease exploration and hs-CRP measurement. The stratification of cardio-vascular risk was made according to the French recommendations. The IDF definition and the NCEP definition were compared according frequency of resistant hypertension and cardio-vascular disease extension.

Results: In our study, high cardio-vascular risk hypertension represented 68.5% of patients. Diabetes was present in 23.5% of them and obesity in 45.5%. Patients with cardio-vascular disease represented 60% of our study population. Prevalence of MetS was 38.5% according to the NCEP definition and 59% according to the IDF definition. The NCEP definition was allowed to select subjects with widespread vascular disease and resistant hypertension whereas the IDF definition did not. These results could be explained by lower waist circumference and glycaemia cuts offs according to the IDF criteria. When diabetic’s patients were excluded, MetS was not associated with increase of resistant hypertension frequency. Moreover, hs-CRP was independently associated to the extension of the cardiovascular disease and smoking remained the most powerfully factor associated to the cardio-vascular disease extension.

Conclusion: In hypertensive patients, the NCEP definition seems more adapted to the diagnosis of MetS than the IDF one. Abdominal obesity could be the indispensable element to the MetS diagnosis but according to the NCEP waist circumference cut off. The use of this syndrome seems to be relevant to select the patients presenting an intermediate cardio-vascular risk in order to adapt treatment.